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婦幼保健所

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新中國成立之初,我國還很落后,全國各地封建思想仍然濃厚,婦女兒童的健康在一些地區和家庭得不到充分的重視,婦女兒童死亡率很高。針對這一情況,為保障我國婦女兒童健康,在醫療資源短缺的狀況下,優先享受醫療救治,我國成立了各級婦幼保健機構。

與全國形勢一樣,1952年我旗首先在牧區成立了婦幼保健站,主要任務是宣傳新法接生和婦幼保健知識,指導和規范產婆接生。當時,全旗大部分生育都在家庭內由產婆完成,農牧區鄉村醫生特別少,僅有的幾個也都是略懂一些中醫知識或土辦法。產褥期感染、產后大出血,甚至難產至產婦死亡事件頻頻發生。1958年,撤銷基層3個婦幼保健站,成立了達茂旗婦幼保健所,共有職工8人,主要任務仍然是宣傳新法接生、除害、滅病。1959年,各種婦科病、性病在我旗婦女中蔓延,尤其是牧區。全旗受孕、出生、活產及新生兒成活率都很低,提高人口出生率成為當時婦幼保健工作的主要任務。但受當時全國醫療水平落后,藥品短缺現狀的影響,干預措施也多停留在開展健康教育上。我旗婦幼保健所雖然已成立一年,但無設備、無辦公用房,借用喇嘛院舍開展一些工作。

上世紀60年代初,隨著衛生院在我旗農牧區的設立,婦幼保健隊伍在旗、鄉、村三級網絡雛形開始形成。旗婦幼保健所的主要任務開始放在培訓衛生院婦幼人員、村醫、產婆開展新法接生上。同時,推行一系列有利于婦女健康的政策,如“三調、三不調” (即經期工作調干不調濕,孕期調輕不調重,哺乳期調近不調遠),產婦糖、紙供應,生產隊給接生員每天記2分工分等,加之與防疫站“除四害”、種牛痘、控性病等工作相結合,我旗婦女健康有了極大好轉,全旗出生人口明顯增長,特別是牧區,年出生人口由1949年的2958人增長到1960年的4124人。但由于當時生活水平低,醫療條件差,嬰幼兒死亡率在我旗牧區仍然高達64.3‰。在做好婦女保健的同時,對兒童白喉、猩紅熱、百日咳等兒科疾病進行了預防控制,并取得一定成效。1966年, “文革”開始,旗保健所與防疫站、醫院、公衛站“四合一”辦公,工作下滑,停頓,直到1974年。

1974年底,我旗恢復婦幼保健所?!拔母铩苯Y束后,達茂旗各項事業開始復蘇。婦幼保健工作更是以保健所重新成立為契機,得到快速恢復,并兼辦計劃生育日常工作。1977年,通過多年培訓、運轉,旗、鄉、村三級婦幼保健網絡在我旗已經形成。同年,將防疫站10間家屬房改造為辦公用房,從此婦幼保健所有了自己的業務用房。1978年,一直延續至今的婦女病普查普治工作開始實施。這一年,百靈廟鎮普查婦女348人,查出患病者127人。重點對牧區婦女子宮脫垂、尿漏、宮頸糜爛等進行了治療。到1979年,隨著全國各行各業的興起,旗婦幼保健所也從人員數量到質量都有了很大發展。全所共有醫務人員9人,其中醫師2人,醫士4人,助產士2人,檢驗員1人。全旗共有婦幼人員116人,女赤腳醫生85人,產包共109套。注重加強兒童疾病防治工作,特別是兒童佝僂病的防治,并對牧區婦女、兒童死因進行了調查。

80年代,我旗婦幼工作在總結和繼續加大婦女病普查普治力度的同時,重點對婦女“兩病”(子宮脫垂、尿瘺)和兒童“四病”(佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉)進行大范圍查治。由于我國計劃生育政策是1983開始推行的,80年代我國婦女普遍多生,加之經常從事生產勞動,以及產后過早參加體力勞動等原因,子宮脫垂患病率很高。1981年,對我旗4個農牧區公社504名婦女進行婦女病普查普治中,患子宮脫垂的就有165人,占33%。而在少生優生已被普遍接受的今天,隨著婦幼健康教育的普及和人民生活水平的提高,子宮脫垂這個曾經作惡一時的頑疾也淡然退出婦女常見、多發病譜,甚至正逐漸被婦科醫生遺忘。2011年,在我旗保健所婦科門診中,竟無1例子宮脫垂!1982年,新法接生已在我旗普遍推廣,旗保健所又重點開展了圍產期保健工作。1986年,旗人民政府下發了11號文件,要求在百靈廟鎮開展婚前醫學檢查(簡稱婚檢),婚檢定點單位為保健所。但由于政策和費用問題,我旗的婚檢工作一直斷斷續續,未能持之以恒。直到2010年,市政府下發了《關于實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測工作的意見》,我旗政府才出資實施了免費婚檢,使得婚檢工我旗得以真正實施并取得婚檢率100%的好成績。80年代的10年,是我旗婦幼保健工作取得重大成就的10年,我旗保健所也因此先后被烏蘭察布盟授予“維護婦女兒童權益先進集體”,旗委、政府授予“文明單位”、文衛系統“先進集體”,內蒙總工會授予“先進集體”,旗婦聯授予“三八紅旗集體”等榮譽稱號。

1991年,達茂旗保健所有了自己的辦公樓,并一直延用至今。但當時只蓋了三層,面積818平米。同年裝備了胎心儀、顯微鏡、低壓吸引器、心電圖機、嬰兒搶救臺、保溫箱、乳房透照儀等,在當時可謂先進設備。1993年,我旗保健所開展住院分娩診療服務,能夠獨立開展婦產科手術。這是一項具有劃時代意義的創舉,從此我旗保健所真正進入了“臨床與保健相結合”的時代,并奠定了今天“達茂旗保健所是包頭市唯一一所開展住院診療服務婦幼保健機構”的格局。1995年,我旗婦幼保健所作為烏蘭察布盟唯一一所旗縣婦幼保健所,申報“愛嬰醫院”,并順利通過國家和自治區評估驗收,成為達茂旗第一家“愛嬰醫院”。1997年,以“承包責任制和崗位責任制”為核心的醫改(即舊醫改)浪潮蔓延到了我旗。舊醫改的主要特點是“定額包干,超額提獎”,它在一定程度上提高了醫療機構的管理水平,增強了醫療機構的生機和活力。當時全國醫療機構幾乎都盈虧自負,政府差額撥款,醫療機構實行效益工資。我旗所有醫療機構也都實行了差額撥款制,包括保健所。1998年,我旗保健所有職工36人,創歷史最高(現有職工26人)。

進入新世紀,醫療資源不再短缺,婦女兒童患病得不到治療的現象已一去不復返。同時,舊醫改政府差額撥款導致的投入不足;醫療機構為了維持自我生存和發展,多開藥、開貴藥、多檢查,追求經濟利益;加之市場經濟意識對醫務工作者“救死扶傷”、“全心全意為人民服務”傳統思想的沖擊;醫療機構過分市場化、醫患矛盾的弊端很快暴露出來。由于舊醫改的實質是政府扔包袱,醫療機構自我發展,所以這段時間國家對婦幼保健機構投入很少,地方政府用于保健工作的經費也根本沒有。婦幼保健機構為了給職工發工資,保運轉,不得不下大力氣搞臨床,和醫院搶飯吃。保健所“以保健為中心”的宗旨在現實面前低了頭。全國的婦幼保健機構開展臨床的實際都成了婦女兒童??漆t院,甚至全科醫院,不能開展臨床的幾近癱瘓。

在這種情況下,婦幼保健機構究竟該何去何從,莫衷一是。有人認為,時過境遷,婦幼保健機構的歷史使命已經完成,應該撤銷;有人認為,應將婦幼保健機構并入同級人民醫院,設相關科室,職能加強;也有人認為,應將婦幼保健機構并入同級疾病預防控制中心,設立科室,圍繞婦女兒童常見病、多發病,以預防為主。就在人們喋喋不休的議論中,2006年《婦幼保健機構管理辦法》頒布了?!掇k法》指出“各級婦幼保健機構是由政府舉辦,不以營利為目的,具有公共衛生性質的公益性事業單位”,“婦幼保健機構要遵循以保健為中心,保健與臨床相結合的工作方針” ,為婦幼保健機構明確定位,指明方向。2009年,中共中央、國務院下發了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(即新醫改),也明確指出婦幼保健機構屬于公共衛生服務體系的一部分,應“全面加強,協調發展”。同年11月,我旗保健所成功爭取了國家宮頸癌、乳腺癌免費檢查項目,免費檢查我旗婦女12791人。查出宮頸癌4人,乳腺癌8人。除1人失去治療機會病故外,其余11人均得到及時治療,挽救了生命。20117月,我旗保健所實行了全額績效工資制。

1952年到2012年,因歷時久遠,現存的《婦幼保健大事記》中關于婦幼衛生的指標只能找到“1960年我旗牧區嬰幼兒死亡率64.3‰”,而到2011年底,全旗嬰幼兒死亡率已下降到5.8‰,產婦死亡更連續多年保持0的好成績。

縱觀我旗婦幼保健發展史,可用八個字概括,那就是“主動參加,積極預防”。同時,我旗婦幼保健發展史,也是新中國各項事業發展的縮影。雖然在“文革”中下滑、停頓,在上世紀末、本世紀初受市場經濟思想和醫療單位過分市場化影響,工作受到動搖,但總的來說是圍繞中心,服務主體,最終實現健康婦女兒童,幸福每個家庭,構建全社會和諧。

 

 

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